रेडी-टू-यूज़ CAR-T थेरेपी: एक समीचीन या वास्तविक भविष्य?

चूंकि 2017 में सीएआर-टी थेरेपी को पहली बार मंजूरी दी गई थी, इस सफलता थेरेपी के प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल विकास में विस्फोटक वृद्धि देखी गई है। पिछले साल ASH की वार्षिक बैठक में, Janssen / नानजिंग लेजेंड, ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब (BMS), गिलियड साइंसेज / काइट फार्मा और कई चीनी बायोमेडिकल कंपनियों द्वारा विकसित CAR-T थेरेपी ने आश्चर्यजनक डेटा दिखाया। इस वर्ष, यह अधिक संभावना है कि दो से अधिक सीएआर-टी थेरेपी एफडीए द्वारा अनुमोदित किए जाएंगे, और स्वीकृत उपचारों की संख्या दोगुनी हो जाएगी।

हालांकि, हालांकि अनुमोदित CAR-T थेरेपी ने रक्त कैंसर के उपचार में उत्कृष्ट और लंबे समय तक चलने वाली प्रभावकारिता को दिखाया है, लेकिन इसका प्रचार कई चुनौतियों का सामना करता है। वर्तमान में स्वीकृत सीएआर-टी थेरेपी एक ऑटोलॉगस सीएआर-टी थेरेपी है, जिसका अर्थ है कि डॉक्टरों को रोगियों से टी कोशिकाओं को प्राप्त करने और इन विट्रो में जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा टी कोशिकाओं की सतह पर कैंसर प्रतिजनों के खिलाफ काइमरिक एंटीजन रिसेप्टर व्यक्त करने की आवश्यकता है। (सीएआर), और फिर रोगी को लौटाए गए कोशिकाओं को लौटा दिया जाता है। इस थकाऊ उत्पादन प्रक्रिया में 3 सप्ताह तक का समय लग सकता है और यह महंगा है। कुछ रोगी अपने स्वास्थ्य, पूर्व-उपचार और अन्य कारणों के कारण पर्याप्त टी कोशिकाएं प्रदान करने में असमर्थ हैं, जो उन्हें इस सफलता तकनीक से लाभ उठाने में असमर्थ बनाता है।

स्वस्थ दाताओं से कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए एलोजेनिक सीएआर-टी कोशिकाओं को ऑटोलॉगस सीएआर-टी कोशिकाओं के सामने आने वाली इन चुनौतियों का सामना करने की क्षमता है। नए साल की शुरुआत में, नेचर रिव्यू ड्रग डिस्कवरी में प्रकाशित एक समीक्षा ने "रेडी-टू-यूज़" एलोजेनिक सीएआर-टी थेरेपी के विकास की स्थिति की एक गहन सूची प्रदान की।

एलोजेनिक सीएआर-टी कोशिकाओं के लाभ और चुनौतियां

एलोजेनिक सीएआर-टी कोशिकाओं की निर्माण प्रक्रिया स्वस्थ दाताओं से प्राप्त टी कोशिकाओं या अन्य सेल प्रकारों से शुरू होती है। इन कोशिकाओं को आनुवांशिक रूप से CAR को व्यक्त करने के लिए इंजीनियर किया जाता है जो कोशिका की सतह पर कैंसर कोशिकाओं को लक्षित कर सकते हैं, वे आगे की प्रक्रिया से गुजरते हैं। जीन एडिटिंग मेजबान पर हमला करने वाले एलोजेनिक सीएआर-टी कोशिकाओं के जोखिम को कम कर देता है और मेजबान कोशिकाओं को एलोजेनिक कार-टी कोशिकाओं को खारिज करने की संभावना है। इन कोशिकाओं को फिर सुसंस्कृत, प्रचारित, शुद्ध किया जाता है और उन उत्पादों में बदल दिया जाता है जिन्हें किसी भी समय उपयोग किया जा सकता है और जमे हुए संग्रहीत किया जा सकता है।

इस CAR-T थेरेपी के फायदे हैं:

बड़ी संख्या में रोगियों की जरूरतों को पूरा करते हुए एकल स्वस्थ दाता से प्रदान की गई कोशिकाओं से बड़ी संख्या में सीएआर-टी कोशिकाएं उत्पन्न की जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, Allogene, जो कि Allogeneic CAR-T कोशिकाओं को विकसित करने के लिए प्रतिबद्ध है, का कहना है कि एक स्वस्थ दाता से प्राप्त कोशिकाओं को 100 कैंसर रोगियों के लिए CAR-T थेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

इन कोशिकाओं को स्टॉक में उत्पन्न और जमे हुए किया गया है, और जिन रोगियों को इलाज करने की आवश्यकता है, उन्हें तत्काल उपचार प्राप्त करने के लिए स्टॉक थेरेपी की आवश्यकता है, ऑटोलॉगस सीएआर-टी थेरेपी की निर्माण प्रक्रिया में देरी को समाप्त करना।

इसके अलावा, कैंसर के मरीज आमतौर पर अपने स्वयं के टी कोशिकाओं की संख्या की सीमा के कारण कई सीएआर-टी उपचार प्राप्त नहीं कर सकते हैं। एलोजेनिक सीएआर-टी थेरेपी रोगियों को बार-बार आसानी से इलाज कर सकती है, और सीएआर-टी थेरेपी द्वारा लक्षित प्रतिजन को बदलकर सीएआर-टी थेरेपी के प्रतिरोध को दूर किया जा सकता है।

हालांकि, एलोजेनिक सीएआर-टी थेरेपी के विकास को भी दो अनूठी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है: पहला, रोगी में पेश की गई एलोजेनिक कोशिकाएं मेजबान पर हमला कर सकती हैं, जिससे जीवन-रक्षक ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी) हो सकता है; और एलोजेनिक कोशिकाओं को जल्दी से पहचाना जा सकता है और मेजबान की प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा समाप्त किया जा सकता है, उनके एंटीट्यूमोर गतिविधि को सीमित कर सकता है।

भ्रष्टाचार बनाम मेजबान बीमारी को संबोधित करने की रणनीतियाँ

कारण है कि एलोजेनिक सीएआर-टी कोशिकाएं मेजबान ऊतकों पर हमला करती हैं, क्योंकि इन टी कोशिकाओं की सतह पर व्यक्त टी सेल रिसेप्टर्स (TCRs) मेजबान ऊतकों पर मिश्र धातुओं को पहचान सकते हैं, इस प्रकार मेजबान ऊतकों पर टी-सेल हमलों को ट्रिगर करते हैं। वर्तमान में, ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग पर काबू पाने के लिए रणनीति को मुख्य रूप से दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है: एक टी कोशिकाओं पर प्राकृतिक टीसीआर अभिव्यक्ति को खत्म करने के लिए जीन संपादन विधियों का उपयोग करता है, और दूसरा अन्य सेल प्रकारों का उपयोग करता है जो जीवीएचडी का कारण नहीं बनते हैं।

जीन संपादन विधि TCR प्राकृतिक TCR अभिव्यक्ति को समाप्त करती है

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली α type- टाइप टी कोशिकाओं की सतह पर स्वाभाविक रूप से व्यक्त TCR मेजबान पर इन T कोशिकाओं के हमले की मध्यस्थता करने की कुंजी है। शोधकर्ताओं ने इन कोशिकाओं की सतह पर TCR अभिव्यक्ति को रोकने के लिए कई तरीके विकसित किए हैं। सबसे तेजी से बढ़ते तरीकों में से एक जीन संपादन तकनीक का उपयोग है। ΑCR प्रकार टी कोशिकाओं की सतह पर TCR प्रोटीन परिसर एक α श्रृंखला और protein श्रृंखला से बना है, और केवल एक जीन α श्रृंखला के निरंतर क्षेत्रों को कूटबद्ध करता है। इसलिए, टी-सेल रिसेप्टर अल्फा चेन निरंतर क्षेत्र (TRAC) को एन्कोडिंग करने वाले जीन को बाधित करना अल्फा β-टाइप TCR की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए एक सीधा और प्रभावी तरीका है। इस रणनीति का उपयोग करके उत्पन्न होने वाले एलोलोजेनिक कार-टी थेरेपी ने नैदानिक परीक्षणों में प्रवेश किया है।

इस रणनीति का लाभ यह है कि CAR-T कोशिकाओं का निर्माण कच्चे माल में स्वस्थ दाताओं में बड़ी संख्या में α type-type T कोशिकाओं का उपयोग करके किया जा सकता है। कई प्रकार के जीन एडिटिंग तकनीक हैं जिनका उपयोग विशेष रूप से TRAC एन्कोडिंग जीन को बाधित करने के लिए किया जा सकता है, जिसमें जिंक फिंगर न्यूक्लियस (ZFN), ट्रांसक्रिप्शन एक्टीवेटर जैसे इम्प्लॉयर न्यूक्लियस (TALEN), MegaTAL और CRISPR जीन एडिटिंग सिस्टम शामिल हैं। नवीनतम अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने टीआरएसी जीन साइट में सीएआर-एक्सप्रेसिंग ट्रांसजीन को निर्देशित करने के लिए सेल के समरूप पुनर्संयोजन तंत्र का उपयोग किया। इस रणनीति में "एक पत्थर से दो पक्षी" का प्रभाव है। टी कोशिकाओं की प्राकृतिक TCR अभिव्यक्ति को नष्ट करते समय, TRG जीन साइट पर CAR ट्रांसजीन को व्यक्त किया जाता है और प्राकृतिक TCR जीन प्रमोटर के नियमन को स्वीकार करता है। पशु प्रयोगों से पता चला है कि इस रणनीति से उत्पन्न CD19- लक्षित CAR-T थेरेपी में कार ट्रांसजीन के यादृच्छिक सम्मिलन द्वारा उत्पन्न CAR-T थेरेपी की तुलना में कैंसर विरोधी गतिविधि बेहतर है।

जीन संपादन रणनीतियों का उपयोग करने का एक छिपा हुआ खतरा जीन संपादन तकनीक के ऑफ-टारगेट प्रभावों के संभावित जोखिम हैं। हालांकि, चूंकि अलोजेनिक कोशिकाओं को अंततः मेजबान द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, इसलिए इस संभावित जोखिम का प्रभाव अपेक्षाकृत कम हो सकता है।

सेल प्रकारों का उपयोग जो जीवीएचडी जोखिम को कम करते हैं

मेजबान पर हमला करने वाले एलोजेनिक सीएआर-टी कोशिकाओं के जोखिम को कम करने के लिए एक अन्य रणनीति उन सेल प्रकारों का उपयोग करना है जो जीवीएचडी का उत्पादन नहीं करते हैं या जीवीएचडी के उत्पादन का कम जोखिम है। वे प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं (एनके कोशिकाओं),, टी कोशिकाओं, एनके टी कोशिकाओं (एनके सेल सतह मार्करों व्यक्त टी कोशिकाओं), और वायरस-विशिष्ट मेमोरी टी कोशिकाओं में शामिल हैं।

Allogeneic CAR-T सेल दृढ़ता को बेहतर बनाने के लिए रणनीतियाँ

यद्यपि उपर्युक्त कई विधियां मेजबान पर हमला करने के लिए रोगी में पेश किए जा रहे एलोजेनिक सीएआर-टी के जोखिम को कम कर सकती हैं, लेकिन एलोजेनिक सीएआर-टी थेरेपी को एक और बड़ी चुनौती को हल करने की भी आवश्यकता है, अर्थात रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली इन कोशिकाओं को पहचान लेगी। "विदेशी" कोशिकाओं के रूप में, उनके खिलाफ प्रतिरक्षा अस्वीकृति का कारण बनता है। यह प्रतिरक्षा अस्वीकृति अंततः रोगी में पेश की गई एलओएलर्जिक सीएआर-टी कोशिकाओं को नष्ट कर देगी। रोगी की अपनी टी कोशिकाओं द्वारा मध्यस्थता की जाने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जैसे ही आवंटितार-टी थेरेपी शुरू की जाती है, आवंटन-टी थेरेपी की प्रभावकारिता को कम करना शुरू कर सकती है। इसलिए, इस क्षेत्र में एलोजेनिक सीएआर-टी थेरेपी की स्थायित्व में सुधार कैसे एक जरूरी समस्या है। इस समस्या को हल करने के लिए वर्तमान अनुसंधान निम्नलिखित दिशाओं में है:

अधिक प्रभावी लिम्फोसाइट क्लीयरेंस

मौजूदा शोध से पता चला है कि आयातित सीएआर-टी कोशिकाओं को रोगियों में प्रसार के लिए अनुमति देने के लिए, कीमोथेरेपी और अन्य साधनों का उपयोग करना आवश्यक है ताकि कोशिकाओं को आयात करने से पहले रोगियों में मौजूदा लिम्फोसाइटों को साफ किया जा सके, ताकि आयातित कार प्रदान की जा सके। -प्रोटेक्टिव स्पेस वाली कोशिकाएं। एलोजेनिक सीएआर-टी कोशिकाओं के लिए, लिम्फोसाइटों को हटाने का कदम अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है, क्योंकि शेष मेजबान टी कोशिकाएं "विदेशी" सीएआर-टी कोशिकाओं पर तुरंत हमला करेगी।

एक वर्तमान शोध पद्धति है, जो एल टी जी कोशिकाओं को दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बनाती है, जो जीन संपादन के माध्यम से टी कोशिकाओं को साफ़ करती हैं, और ये कोशिकाएँ टी कोशिकाओं को साफ़ करने वाली दवाओं से प्रभावित नहीं होंगी। उदाहरण के लिए, Allogene की UCART19 कोशिकाओं में CD52 प्रोटीन को व्यक्त करने वाले जीन को बाहर निकालने के लिए जीन संपादन का उपयोग करता है। यह इन कोशिकाओं को अनालोत्ज़ुमब, एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के लिए प्रतिरोधी बनाता है जो टी कोशिकाओं को सीडी 52 से बांधकर मारता है। कीमोथेरेपी के साथ एनेमटुज़ुमैब का संयोजन मेजबान के परिपक्व टी कोशिकाओं को अधिक प्रभावी ढंग से साफ कर सकता है और निम्न स्तर पर मेजबान की परिपक्व टी कोशिकाओं को बनाए रख सकता है। वहीं, एलोजेनिक सीएआर-टी थेरेपी अभी भी काम कर सकती है।

जीन एडिटिंग रसायन विज्ञान के लिए प्रतिरोधी एल-टी-कोशिकाओं को भी बना सकती है जो टी-कोशिकाओं को स्पष्ट करते हैं, जिससे वे एक ऐसे वातावरण में ठीक से काम कर सकते हैं जो टी-सेल के विकास को रोकता है। हालांकि, इस रणनीति का नुकसान यह है कि रोगियों में अंतर्जात टी कोशिकाओं का स्तर बहुत कम स्तर तक दबा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप उनके संक्रमण का काफी बढ़ा जोखिम है।

एलोजेनिक सीएआर-टी कोशिकाओं की प्रतिरक्षण क्षमता को कम करना

अंग प्रत्यारोपण और हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ अनुभव से पता चला है कि यदि दाता का मुख्य मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) फेनोटाइप मेजबान के एचएलए फेनोटाइप के समान है, तो यह ग्राफ्ट की प्रतिरक्षा अस्वीकृति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। इस अनुभव के आधार पर, एक विशिष्ट एचएलए फेनोटाइप के साथ दाता की खोज करके डोनर सेल बैंक का निर्माण करना सैद्धांतिक रूप से संभव है, जिसमें से दाता-मिलान दाता कोशिकाओं को एलोलोजेनिक सीएआर-टी कोशिकाओं को उत्पन्न करने के लिए चुना जा सकता है।

क्योंकि कक्षा 1 एचएलए प्रोटीन एक महत्वपूर्ण अणु है जो प्रतिरक्षा अस्वीकृति कारकों की मध्यस्थता करता है। एक अन्य रणनीति है कि एलोजेनिक सीएआर-टी कोशिकाओं की सतह पर टाइप 1 एचएलए प्रोटीन को खत्म करने के लिए जेनेटिक इंजीनियरिंग का उपयोग करना। कोशिका की सतह पर HLA की अभिव्यक्ति के लिए called2-microglobulin नामक एक सबयूनिट की आवश्यकता होती है। -2-माइक्रोग्लोबुलिन के जीन नॉकआउट से कोशिका की सतह पर एचएलए प्रोटीन की अभिव्यक्ति को रोका जा सकता है, जिससे इन कोशिकाओं की प्रतिरक्षा कम हो जाती है।

सबसे अच्छा टी सेल सबसेट चुनें

टी सेल की आबादी में विभिन्न कार्यों और फेनोटाइप्स के साथ कई टी सेल उप-योग होते हैं। कैंसर कोशिकाओं और रोगियों में दृढ़ता पर हमला करने की उनकी क्षमता में अलग-अलग टी सेल उप-योग भी बहुत भिन्न हैं। उदाहरण के लिए, प्रीक्लिनिकल अध्ययनों से पता चला है कि CD8 पॉजिटिव और CD4 पॉजिटिव भोले टी सेल्स (TN) और केंद्रीय मेमोरी T सेल्स (TCM) द्वारा निर्मित CAR-T कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं को मारने में अधिक प्रभावी हैं।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए ऑटोलॉगस सीएआर-टी थेरेपी का उपयोग करने वाले नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि आत्म-प्रतिकृति क्षमता, और अभिव्यक्ति के स्तर के साथ टीसीएम और स्टेम जैसी मेमोरी टी कोशिकाओं (टीएससीएम) की गुणवत्ता (पीडी -1, टीआईएम 3, एलएजी 3 सहित)। ) कार-टी थेरेपी गतिविधि और दृढ़ता के महत्वपूर्ण संकेतक हैं।

इसलिए, स्क्रीनिंग और सेल कल्चर तकनीकों में सुधार करके, थेरेपी के स्थायित्व में सुधार के लिए विशिष्ट टी सेल उप-योगों को समृद्ध किया जा सकता है। इस संबंध में, स्वस्थ दाताओं से प्राप्त टी कोशिकाओं के संभावित लाभ हो सकते हैं क्योंकि उन्हें पिछले उपचारों के साथ इलाज नहीं किया गया है जो टी सेल की आबादी को प्रभावित कर सकते हैं, और इसलिए टी कोशिकाओं को प्रदान कर सकते हैं जो टीएन, टीसीएम और टीएससीएम में समृद्ध हैं।

एलोजेनिक सीएआर-टी थेरेपी की नैदानिक प्रगति

वर्तमान में, जांच के तहत कई एलोजेनिक सीएआर-टी उपचारों ने क्लिनिकल परीक्षणों में प्रवेश किया है ताकि रक्त कैंसर और ठोस ट्यूमर जैसे कि तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया और तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया (एएलएल) के रोगियों का इलाज किया जा सके (नीचे दी गई तालिका देखें)।

2018 में ASH की वार्षिक बैठक में, Allogene द्वारा विकसित UCART19 के प्रारंभिक नैदानिक परिणामों से पता चला कि जब relaped और दुर्दम्य ALL के साथ रोगियों का इलाज किया गया, तो UCART19 82% / अपूर्ण हेमटोलोगिक रिकवरी (CR / CRI) की पूर्ण प्रतिक्रिया पर पहुंच गया। रोगियों में UCART19 की सीमित अवधि के कारण, UCART19 प्राप्त करने वाले बाल रोगियों को बाद में हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ।

सीएआर-टी और सेल थेरेपी का भविष्य

CAR-T थेरेपी के "रेडी-टू-यूज़" के बारे में, उद्योग के भी दो अलग-अलग विचार हैं। बहुत से लोग मानते हैं कि यह मुश्किल सीएआर-टी थेरेपी और लंबे उत्पादन चक्र के दर्द बिंदुओं को हल कर सकता है, और दुनिया भर के अधिक रोगियों के लिए नई आशा ला सकता है। लेकिन कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि "रेडी-टू-यूज़" सीएआर-टी थेरेपी केवल अस्थायी है। "मुनाफ़ा"। अंतिम विश्लेषण में, यह "ऑटोलॉगस" सीएआर-टी थेरेपी पर हमारी अंतर्दृष्टि है।

सेल थेरेपी के भविष्य के लिए, ल्येल इम्मुनोफार्मा के संस्थापक और मुख्य कार्यकारी अधिकारी डॉ। रिक क्लॉसनर का मानना है। नेशनल कैंसर सेंटर (NCI) के पूर्व प्रमुख ने बताया कि "ऑटोलॉगस" CAR-T थेरेपी बनाने में अड़चनें "रेडी-टू-यूज़" CAR-T थेरेपी के विकास के लिए प्रेरणाओं में से एक है। हालांकि, हमें यह महसूस करने की जरूरत है कि सीएआर-टी थेरेपी के निर्माण के लिए मौजूदा तकनीक परिपक्व नहीं है। 5-10 साल बाद, सेल थेरेपी का विकास और उत्पादन आज से बहुत अलग होने के लिए बाध्य है।

डॉ। क्लाऊसनर ने उल्लेख किया कि वर्तमान सेल थेरेपी के उत्पादन में समय लगने और श्रमसाध्य होने का कारण यह है कि हम नहीं जानते कि इनमें से कौन सी कोशिका वास्तव में चिकित्सीय है। इसलिए, हम केवल टी कोशिकाओं का लगातार विस्तार कर सकते हैं, और आशा करते हैं कि खगोलीय कोशिकाओं के बीच, उपचारात्मक प्रभाव वाले कोशिकाओं की संख्या मानक तक पहुंच सकती है। भविष्य में, यदि हम कोशिकाओं के उन सबसेट को अलग कर सकते हैं, जिनके उपचारात्मक प्रभाव होते हैं, तो हम कैंसर के इलाज के लिए आवश्यक कोशिकाओं की संख्या को काफी कम कर सकते हैं। यह उन कोशिकाओं की संख्या को बहुत कम कर सकता है जिनकी हमें संस्कृति की आवश्यकता है और सेल उपचारों के उत्पादन समय को हफ्तों से दिनों तक कम कर सकते हैं।

यह स्वर्ग और पृथ्वी की तरह लगता है, लेकिन यह एक तरह से आगे का प्रतिनिधित्व करता है। तुम्हें पता है, एक युग में जब एक कैलकुलेटर पूरे घर को लेता है, बहुत से लोग स्मार्ट फोन के आगमन की उम्मीद नहीं कर सकते। दोनों के बीच कुछ ही दशक हैं।

एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर के कैंसर चिकित्सा निदेशक डॉ। पैट्रिक ह्वु ने विभिन्न अनुप्रयोगों की संभावनाओं की ओर इशारा किया। कुछ और संवेदनशील कैंसर के लिए, "रेडी-टू-यूज़" सीएआर-टी थेरेपी अल्पावधि में अच्छी तरह से काम कर सकती है, इसलिए आपको प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अस्वीकार किए जाने के बारे में बहुत अधिक चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। ठोस ट्यूमर के लिए, हम आशा करते हैं कि टी कोशिकाएं ट्यूमर के आसपास के क्षेत्र में यथासंभव लंबे समय तक रहें, और "ऑटोलॉगस" सीएआर-टी थेरेपी में खेलने के लिए अधिक जगह होगी।

हमें यह जानने की आवश्यकता है कि "रेडी-टू-यूज़" और "ऑटोलॉगस" सीएआर-टी थेरेपी के बारे में गर्म चर्चा सेल थेरेपी की हिमशैल की टिप है। हां, इसकी मंजूरी के बाद से सीएआर-टी थेरेपी के क्षेत्र ने बहुत अधिक ध्यान और ध्यान आकर्षित किया है। लेकिन दो विशेषज्ञों ने बताया कि सेल थेरेपी केवल सीएआर-टी थेरेपी नहीं है। टी सेल थेरेपी के अलावा अन्य सेल थेरेपी भी भविष्य की विकास दिशा है। जीन और सेल थेरेपी से जैव प्रौद्योगिकी के ज्वार के तहत दुनिया भर के रोगियों को नई सफलताएं मिलने की उम्मीद है।